CoVID-19 Labortests – Information für Patienten

Zum Nachweis einer aktuell bestehende Infektion (mit oder ohne Symptome) verwendet man eine molekulargenetische Untersuchung. Man weist das Virus selbst im Rachenabstrich nach. Die Methode nennt man RT-PCR (Real Time- Polymerase Chain Reaction). Sie kann kleinste Mengen des Virus‘ spezifisch nachweisen und gilt als Goldstandard für den direkten Erregernachweis. Man erhofft sich eine effizientere Abklärung eienr bestehenden Infektion mittels eines Antigen-Tests, der aufgrund seiner rascheren Abwicklungszeit auch als „Schnelltest“ bezeichnet wird. Seine Stärken und Schwächen beschreiben wir auf einer eigenen Seite.

Zur Bewertung, ob der Körper eine Immunantwort ausgebildet hat, bestimmt man so genannte Antikörper (auch genannt Immunglobuline, Ig). Ihre Aufgabe ist es, bei der Elimination des Virus zu helfen. Man unterscheidet die Klassen IgM und IgA für eine frühe Antwort des Immunsystems auf die Infektion von IgG als Marker der späten Antwort. Wir glauben, daß IgA genauer als IgM ist. Man benötigt die zellfreien Bestandteile Ihres Bluts, welches man am besten durch eine reguläre venöse Blutabnahme aus Ihrem Unterarm gewinnt.

Eine innovative Möglichkeit nachzuweisen, ob eine CoVID-19 einen schweren Verlauf nehmen kann oder nicht, ist die Bestimmung von entzündungsfördernden Botenstoffen (proinflammatorische Zytokine), die im Blut zirkulieren. Auch sie können in einer Blutprobe des peripheren venösen Bluts gemessen werden. Ihre Rolle ist in der frühen und der späten Phase der CoVID-19 im Großen und Ganzen gegensätzlich, weshalb uns die medizinische Interpretation besonders wichtig erscheint.

RT-PCR: Negativ bedeutet, daß SARS-CoV2 in diesem Abstrichmaterial nicht existiert. Ein Schwellenwert von -je nach Testsystem- 20-240 Viren pro Abstrich ist zu berücksichtigen. Im Zweifelsfall sollte man die Untersuchung innerhalb von 24 Stunden wiederholen. Positiv bedeutet, daß eine Infektion mit SARS-CoV2 vorliegt. Diese Diagnose muss der Behörde gemeldet werden. Es wird eine infektiologische Betreuung organisiert.

Antikörpertest: Negativ bedeutet, daß Sie entweder nie mit SARS-CoV2 infiziert waren oder Ihr Körper keine Antikörper gegen eine Infektion mit SARS-CoV2 ausgebildet hat. Positiv bedeutet, daß Sie in Vergangenheit mit SARS-CoV2 infiziert waren. Unserer Erfahrung nach geben fast alle positiven PatientInnen bei genauer Befragung Symptome an, wobei diese bereits Anfang Jänner 2020 bestanden haben können. Eine Vollausprägung einer Immunität ist auch bei bestätigten Infektionen nicht immer gegeben. Oft empfehlen wir deshalb Verlaufskontrollen.

Zytokintest: Nicht erhöht bedeutet, daß Sie eventuell leichter infiziert werden, da der natürliche Schutzwall Ihres Immunsystems gegen SARS-CoV2 zu schwach ist. Erhöht bedeutet hingegen, daß Ihr Immunsystem Gefahr läuft, gegen SARS-CoV2 überzureagieren und einen Organschaden hervorzurufen.

Laut Studien mittels RT-PCR und unseren Beobachtungen aus dem Alltag liegt die Infektionsrate aktuell bei 0,1% (8.000 Fälle auf 8 Mio EinwohnerInnen). Wir können bei 10% der getesteten Personen Antikörper nachweisen. Zu den Zytokinmessungen liegen uns noch nicht ausreichend Daten zur Verfügung.

Die RT-PCR ist sehr genau und sehr empfindlich (99%). Man verwendet Kontrollmaterial, anhand dessen man beurteilen kann, ob der Nachweis der Virusgene technisch funktioniert hat. Eine Fehlerquelle ist eine unzureichende Probenabnahme. Hier gibt es Abstrichtechniken, die auch diese Gefahr minimieren. Dennoch sollte man zur Sicherheit, vor allem bei Bestehen von Symptomen oder Kontakt zu einer Person mit Verdacht auf CoVID-19, bei einem negativen Ergebnis die Untersuchung wiederholen.

Die genauen Zahlen zur Genauigkeit und Empfindlichkeit der Antikörpertests sind erst in Erforschung. Laut wissenschaftlichen Publikationen liegt der Anteil an positiven Ergebnissen, die in Wirklichkeit nicht auf SARS-CoV2 zurückzuführen sind, in der Allgemeinbevölkerung bei 12%. Wichtig ist dabei die klinische Anamnese und Interpretation durch auf dieses Thema spezialisierte FachärztInnen, welche die Aussagekraft erhöhen können. Wir erwarten die Ergebnisse weiterer Studien in naher Zukunft.

Zu den Zytokinen liegen uns noch wenige solide Daten vor. Das von uns verwendete Testsystem wurde erfolgreich in gut durchgeführten wissenschaftlichen Studien eingesetzt. Erste Untersuchungen ermöglichen es uns, PatientInnen mit Vorerkrankungen (wie rheumatische Erkrankungen oder Asthma) und somit auch mit höherem Risiko für schwere Verlaufsformen der CoVID-19 zu identifzieren.

Personen jeden Alters können getestet werden. Zum Einsatz kommen ein Rachenabstrich, eine Blutabnahme aus der Unterarmvene und – seltener – eine kapilläre Blutabnahme aus der Fingerbeere

Im Privatbereich sind Treffen mit Familie und Freunden natürlich vorrangig. Dabei sind wir der Auffassung, dass nicht alle Personen alle Tests benötigen. Zu allererst ist zwischen gefährdeten und gefährdenden Personen zu unterscheiden. So sind Erwachsene, die bereits wieder in den Berufsalltag zurückkehren und regelmäßig (auch geschützten) Kontakt mit anderen Personen haben sowie in Bälde auch Schulkinder einem höheren Risiko ausgesetzt als Personen, die weiterhin im Home-Office arbeiten. Auf der anderen Seite sind gefährdete Personen, wie zum Beispiel Großeltern, die die Heimquarantäne ohne wesentlichen Außenkontakt diszipliniert befolgt haben, wahrscheinlich weniger gefährlich, jedoch besonders gefährdet. Wir gewichten diese Risiken und empfehlen -anhand einer so genannten Matrix- unterschiedliche Testkombinationen, um mehr Sicherheit für den privaten Alltag zu erzeugen.

Bei der Einreise nach Österreich aus Risikoländern ist an der Grenze (bzw. am Flughafen) eine schriftliche Bestätigung abzugeben, dass eine sofortige 10-tägige Heimquarantäne eigenverantwortlich eingehalten wird. Prinzipiell kann diese behördlich kontrolliert werden. Diese Heimquarantäne kann durch einen negativen PCR-Test jederzeit durchbrochen werden. Unser Befund ist mitzuführen, falls es zur polizeilichen Kontrolle kommt. Alternativ kann bei der Einreise ein ärztliches Attest in deutscher oder englischer Sprache vorgelegt werden, das Ihre Infektionsfreiheit belegt.

Bei der Ausreise aus Österreich müssen die gesetzlichen Bestimmungen des Nachbarlandes beachtet werden. Sie können unseren Befund vorlegen. Bitte weisen Sie uns darauf hin, wenn Sie den Befund in englischer Sprache und/oder mit handschriftlicher Unterschrift und Stempel benötigen.

RT-PCR (Einzelprobe): Dieser Test kostet € 95,00

RT-PCR (Poolanalyse): Im Rahmen von Pool-Analysen beträgt der Preis € 25,00. (Zur Zeit kostenlos, wenn in Österreich sozialversicherte oder in Tirol wohnhaft.)

Antigen-Schnelltest: Die Kosten dieses Tests belaufen sich auf € 25,00 (bei Symptomen mit Krankenkassen verrechenbar).

Antikörpertest: Die Bestimmung von IgA und IgG kostet zusammen € 51,24.

Antikörper-Schnelltest: Die Durchführung eines Schnelltests kostet € 25,14.

Zytokintest: Pro Zytokinbestimmung verrechnen wir € 25,00. Bis zu vier Zytokine können gemessen werden (also € 100,00).

RT-PCR: 4-18 Stunden

Antigen-Schnelltest: 30 Minuten

Antikörpertest: 1-2 mal pro Woche

Antikörper-Schnelltest: 20 Minuten

Zytokintest: 1 mal pro Woche

Um zu einem Laborbefund zu gelangen, müssen Sie folgende Schritte befolgen:

1. Kontaktaufnahme mit unserem Labor
2. Ausfüllen und Rückübermittlung eines klinischen Fragebogens, einer Befundübermittlungszustimmung und eines Anforderungsformulars
3. Testauswahl und Terminvergabe
4. Probenabnahme
5. Laboruntersuchung
6. Befunderstellung, inklusive Interpretation durch den Facharzt
7. Befundübermittlung
8. Rechnungslegung

Möglichkeit 1 Die Probenentnahme erfolgt an unserem Standort in

Schöpfstraße 19a
A-6020 Innsbruck

wochentags zu den vorgegebenen Terminen zwischen 08:00 und 10:00 Uhr oder 16.30 und 19 Uhr sowie samstags von 8:30 bis 11:00 Uhr.

Möglichkeit 2 Auch Ihre Ärztin/Ihr Arzt kann die Proben entnehmen und diese zu uns einsenden.

• Klinischer Fragebogen
• Anforderungsschein
• Informationsblatt
• Einverständniserklärung zur Aufbewahrung Ihrer Probe für spätere Studien (freiwillig; keine Voraussetzung für die Laboruntersuchung) 
• Erklärung Ein- und Durchreise